訪問介護報酬をなぜ減額するのか？（今井 一夫）

　４月から、介護報酬が平均１．５９％引き上げられた。しかし、訪問介護は、基本報酬の２～３％のマイナスになった。訪問介護事業は、私たちが地域で、家庭で老後を過ごすための欠くことのできない事業だ。なぜ訪問介護事業だけを減額したのか。

　厚労省が減額した理由は、「全サービス中、最も利益率が高く、平均すると７．９％の高収益」だから。ここには、わかりにくいカラクリがある。

　最近、ご近所に「老人ホーム」が増えていませんか！このうちの多くがサービス付き高齢者住宅＝サ高住です。サービス付きを謳っているが、一般型の場合、一日２回の安否確認と相談のみ義務付けられていて、介護職員は常駐していなくてもよい。他のケアサービスの場合は、在宅時と同じくケアマネージャーが作ったケアプランに基づき、ケアサービスやデイサービスを利用する。当然、併設か同系列の事業所です。サ高住の建物の中を回っているから施設職員と思いがちだが、れっきとした訪問介護のヘルパーである。　

　サ高住は、自立か要支援、軽度といわれる高齢者向けの住宅として、国交省と厚労省の合同で作られたものだ。普通の訪問介護ヘルパーは、雪が降っても雨がひどくても自転車で、車で利用者宅を訪問する。一日５～６軒まわればもう体はくたくたになる。サ高住は、建物内の居室を回ればよいから効率は極めてよい。サ高住の増加と訪問介護事業者の増は、こういう理由で収益率も当然高くなる。

　一日も早く介護報酬を最低でも元に戻し、訪問ヘルパーが増える施策を取るべきだ！！